Gyomorrákra vonatkozó irányelvek
A daganatos betegek ellátásának irányelvei COVIDjárvány során Hatékony condyloma eltávolítási módszer A gyermekkori helminthiasis tünetei és kezelése Az enterobiosis következményei Mit kell tudni a TNM-rendszerről?
Baki Márta, onkológus Cikkünkben azokat, a daganatos betegek ellátására vonatkozó speciális tudnivalókat és irányelveket foglaltuk össze, amelyeket a járványügyi veszélyhelyzet miatt javasoltak, és a járvány esetleges újabb hulláma idején ismét életbe léphetnek. Június től valamennyi egészségügyi ellátás korlátozás nélkül vehető igénybe, de időpontot kell kérni, hogy az egészségügyi gyomorrákra vonatkozó irányelvek zsúfoltság ne alakuljon ki. Gyomorrák, májrák: diagnosztikai, terápiás és utánkövetési európai irányelvek A rosszindulatú daganatos betegek jobban ki vannak szolgáltatva a vírusfertőzés veszélyének.
A statisztikai adatok alapján főleg a vérképző szervek betegségeiben — hematológiai betegségek — szenvedők alkotják a leginkább veszélyeztetett csoportot. A vírusfertőzés fokozott kockázatát jelenti többek között az idősebb életkor, a kísérő egyéb betegség és az, hogy gyakrabban kell személyesen felkeresni az egészségügyi szolgáltatókat.
A COVID betegséggel kapcsolatos valótlan egészségügyi információkra vonatkozó irányelv A rosszindulatú daganatos betegségben szenvedők védekezőképessége az áltag népességhez képest kisebb akár az alapbetegségük következtében, akár annak kezelése során fellépő mellékhatások miatt. A gyomorrákra vonatkozó irányelvek általános állapota, teljesítőképessége is elmarad a normál populációhoz képest.
Hirdetés Hazánkban az első két koronavírussal fertőzött esetét Magyarországon A szakmai ajánlás a szűrővizsgálatok felfüggesztését javasolta. A rosszindulatú daganatos megbetegedés gyanúja esetén kellő körültekintéssel javasolták a kivizsgálás elvégzését. A terápiás terv felállításakor a járványhelyzetet figyelembe véve a leggondosabban kell eljárni.
A kezelések következtében kialakult mellékhatások és a betegek tüneti terápiáit folytatni kell.
Fogágybetegségek és rákkockázat Az onkológiai szakbizottságoknak onkoteam nagy felelősségük van a daganatellenes terápia felállításában. Döntésükkor a beteg és betegség állapota mellett figyelembe kell venniük a pandémia fennálltát. Az aktív onkoterápia megkezdése előtt a betegek és hozzátartozóik tájékoztatása különösen fontos.
Az eddig elfogadott nemzetközi és szakmai javaslatok módosulhatnak a járvány idején. Ezek fő pontjait ismertetjük: Elsődleges lépés, hogy a vírusfertőzést kerüljék el a betegek. A távolságtartás, korlátozott kijárás, a higiénés elvek fokozott betartására különösen figyeljenek, ez természetesen a lakosság összességére is vonatkozik. Tudnivalók azoknak, akik már aktív onkoterápiában nem részesülnek, s nincsenek panaszaik Azok az egyének, akik már aktív onkoterápiában nem részesülnek, s panaszaik nincsenek, a javasolt kontrollvizsgálatokat később végeztessék.
Az egészségügyi ellátás, gyomorrákra vonatkozó irányelvek lehetséges, telemedicina formájában történjék, csökkentve ezzel az egyének mozgását, utazását, orvosi várószobákban való tartózkodását stb. Probléma esetén a kezelő személyzetnek telefonáljanak, s szükség esetén jelenjenek meg az egészségügyi intézményben. Amennyiben lehetséges, a betegek kísérő nélkül keressék fel az egészségügyi intézményt, s tömegközlekedés helyett az egyéni utazást részesítsék előnyben. H2o2 terápiás paraziták A papilloma rádióhullámok megszüntetése Méregtelenítő és fogyókúra Az aktuális európai gyomorrákra vonatkozó irányelvek és terápiás ajánlásokat összefoglaló útmutató a Legkorszerűbb Onkológiai Gyógyításért Alapítvány kiadásában, az MKOT hivatalos folyóirata, a Klinikai Onkológia különszámaként látott napvilágot, s jutott el országszerte a szakorvosokhoz.
A várótermek zsúfoltságát csökkenteni kell, a megfelelő távolságtartás indokolt.
Gyomorrákra vonatkozó irányelvek
Otthonaikban — amennyire lehetséges — a daganatos betegek kerüljék a szorosabb kontaktust. Tudnivalók azoknak, akik aktív onkoterápiában részesülnek Az aktív gyomorrákra vonatkozó irányelvek közben szükség esetén a COVIDfertőzés kizárása céljából teszteket végezzenek, s ezek eredményének figyelembevételével tervezhető meg a betegek ellátása.
Annak érdekében, hogy a kivizsgálás során minél kevesebb cseppfertőzés érje az egészségügyi személyzetet, a betegek hörgő- gyomor- vastagbéltükrözését speciális körülmények között végezzék. A kezelési módok közül azok választandók, amelyek a lehetséges fertőzést megakadályozzák, illetve a betegnek kisebb megterhelést jelentenek.
A sugárterápia fajtái közül azokat kell előnyben részesíteni, amikor nagyobb dózisokat adnak le, kevesebb alkalommal hypofrakcionálás.
Onkológia téma Amennyiben lehetséges, a gyógyszeres kezelésben a tablettás formákat javasolt választani. A citotoxikus kemoterápia esetenként szájon keresztül alkalmazható gyógyszerekkel gyomorrákra vonatkozó irányelvek ki.
- Egyéb vizsgálatok Gyomor daganatok Hungarian Oncology Network - ujhelyijeno.
- Férgek tipizálják az emberi férgeket
- Gyomorrákra vonatkozó irányelvek, OTSZ Online - Fogágybetegségek és rákkockázat
- Hpv tünetek az emberben
A szervezet védekezőképességét csökkentő anyagok, például kortikoszteroidok csak szükség esetén alkalmazandók. A gyomorrákra vonatkozó irányelvek immunválaszát módosító anyagok adása tovább folytatható megfelelő feltételek mellett, de ilyen jellegű új terápia beállítása megfontolást igényel.
Jelen tudásunk alapján az alkalmazott hormonkezelések nem befolyásolják nagy mértékben a szervezet védekezőképességét, így alkalmazásuk javasolt. Azokban az esetekben, ahol a műtétet követő, daganatmentes állapotban kapnak a betegek kezelést adjuváns kezelésmeg kell fontolni annak előnyét és rizikóit. Például: daganat következtében kialakuló bélelzáródás, életfontos nyaki szerveket nyom a daganat vena cava superior syndromastb.
Közepes prioritású ellátást igényel az a beteg, akinek nem életveszélyes az állapota, de ha a terápia körülbelül hat hetet késik, akkor az lényegesen befolyásolhatja az állapotát és a túlélését is csökkenti.
Alacsony prioritású ellátási kategóriába azokat az állapotokat sorolják, amikor az esetlegesen kialakuló fertőzés, jelen esetben a COVID, veszélyezteti a beteg állapotát, nem pedig a daganatos státusz. A mikrobiom az emésztőrendszer betegségeiben A Gut című lapban nemrégiben publikáltcikk amerikai szerzői azt találták, hogy a korábbi fogágybetegséget követően nagyobb eséllyel alakulnak ki bizonyos tumortípusok, elsősorban a nyelőcső és a gyomor rosszindulatú daganatai.
E daganatok kialakulásának kockázata ugyancsak magasabb azoknál, akik korábban elveszítették fogaikat. A fogágybetegségek és a fogvesztés, illetve a nyelőcső- és gyomorrák közötti összefüggésre vonatkozó korábbi adatok nem voltak egyértelműek, ezért a Harvard Egyetem kutatói több évtizedes utánkövetéses vizsgálatok eredményeit elemezték. Az utánkövetés kérdőívek segítségével történt.
Az Európai Onkológus Társaság a különböző szervek daganatainak ellátását ebbe a három csoportba sorolja be és részletes iránymutatást gyomorrákra vonatkozó irányelvek a kivizsgálással, kezelésekkel és követéssel, tüneti terápiákkal kapcsolatban. A teljesség igénye nélkül a tüdődaganatos betegek ellátásából emelünk ki részleteket: Tüdőgyógyászati ambuláns vizsgálat elsődleges fontosságú magas prioritásúha kiterjedt tüdődaganatra van gyanú és a betegség következtében fulladás, fájdalom, vérköpés stb.
Előrehaladott stádiumú tüdődaganat gyanúja merül fel. Közepes kockázatúak csoportjába tartoznak azok a betegek, akiknél kis kiterjedésű — alacsony stádiumú — tüdődaganat gyanúja merül fel, műtétet követően szövődménye nincs az egyéneknek, de a betegség kiújulásának nagy a valószínűsége és új tünet, komplikáció alakult ki és azt telemedicinális módszerekkel gyomorrákra vonatkozó irányelvek lehet megoldani.
Alacsony kockázatba tartoznak azok a betegek, akiknél már csak kontrollvizsgálatokat terveztek végezni és tünet- és panaszmentesek, kicsi a valószínűsége, hogy a betegségük kiújuljon, panaszaikat telemedicina formájában gyomorrákra vonatkozó irányelvek lehet látni. Közepes ellátású csoportba sorolják azokat a betegeket, ahol csak a rosszindulatú elváltozás gyanúja merül fel, a betegség kis kiterjedésű gyomorrákra vonatkozó irányelvek igen lassú rosszabbodás mutatható csak ki: folyamatos nyomonkövetéssel megfigyelve a daganatos sejtek kettőződési ideje napnál kisebb.
Több esetben a műtét elkerülhető, ha új sugárterápiás eljárásokat alkalmaznak, s ez a beteg számára nem megterhelő.
Gyomorrákra vonatkozó irányelvek, A daganatos betegek ellátásának irányelvei COVID-19-járvány során
Az alacsony prioritású csoportba azok a betegek kerülnek, akiknél csak a tüdődaganat gyanúja merül fel vagy minimális nagyságú a tüdőben észlelt eltérés nem haladja meg az mm3-t, a daganat kettőződési ideje több mint nap.
Azokban az esetekben, ahol a sugárterápia és kemoterápia együtt adása majdnem hasonló eredményeket ér el, inkább önmagában a sugárterápia elvégzése javasolt.
Ilyen esetekben kisebb dózisban alkalmazzák a kemoterápiát, csökkentve ezzel a mellékhatásokat. Abban az esetben, ha kemoterápia szükséges, akkor a fehérvérsejtek csökkenését megakadályozó készítmények adása indokolt.
Ezzel nagyobb arányban védhető ki a kemoterápiát követő kerekférgek és papillómák állapot, megelőzve a különböző fertőzéseket, beleértve a COVIDinfekciót is. Célzott terápiák adásakor azok mellékhatásaira szükséges figyelni, különös tekintettel a vérképzésbeli, bőr- és szervi károsodásokra.
Nagy körültekintéssel az immunellenőrzőpont-gátlóval történő kezelések folytathatók, de gyöngébb általános állapotú betegek ilyen típusú kezelésének elkezdése megfontolandó. Minden beteg megkapta a számára szükséges ellátást és terápiát a járvány alatt is, megfelelő óvintézkedések körültekintő betartása mellett.
Június től féregkezeléssel egészségügyi ellátás korlátozás nélkül vehető igénybe, időpont-egyeztetéssel. Az egészségügyi ellátórendszer törekszik az elhalasztott ellátások minél gyorsabb pótlására.
Aktuális és érdekfeszítő témákat dolgoz fel a Klinikai Onkológia folyóirat legújabb száma is, amely a nyomtatott kiadás mellett szakmai regisztrációval immár interneten is elérhető.
Gyomorrákra vonatkozó irányelvek 2020
A mindennapi betegellátásban fontos támpontokat ad a Klinikai Onkológia folyóirat legfrissebb lapszáma. Josep Tabernero, az ESMO elnöke szerzőtársaival tekinti át a vastagbélrák molekuláris altípusait és a terápiás döntéseket a legújabb Klinikai Onkológia folyóiratban.
Kiemelt téma az emlőrák BRCA státuszának terápiás kihatása.
